姜文成医生的科普号

小毛病，大痛苦疫情蔓延，家家闭户，此时的医院更是是非之地，闭之不及。但有一种病，却能让病人难以忍受，逆势而为至医院就医。病人身体可见红斑、水疱，或多或少，但常常伴有剧烈的疼痛，似火烧、似电击、似针刺、似麻木，碰之更甚。这其实是一种较常见的皮肤病——带状疱疹，中医称为蛇串疮、缠腰火丹、蛇丹、蜘蛛疮等。闭门不出，病毒从何而来？带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染导致，其疱液也具有传染性。然而疫情期间足不出户，却仍有人患上带状疱疹，病毒究竟从何而来？欲知其因，就要从发病机制说起了。其实带状疱疹的病人早在之前发水痘时，就已经感染上了“水痘－带状疱疹病毒”。当然也有很少一部分人虽然感染了病毒，但不发水痘，所以自己更是神不知鬼不觉。这种病毒长期潜伏在人体神经节细胞中。由于病人年龄较高、免疫力低下，或遇到过度劳累、情绪紧张等原因，体内的病毒会再次活化，从而导致带状疱疹的发生。所以疫情期间即使足不出户，依然会有人患上带状疱疹。宅家如何护理？得了带状疱疹需要及时就医，减轻病人的痛苦，另外如果治疗不及时，病情迁延，会造成“后遗神经痛”，严重影响日常工作生活和睡眠，甚至造成病人情绪低落抑郁，给自身和家庭带来极大的困扰。就医后在家的饮食、皮肤护理也非常重要，尤其是疫情期间，就医不便，更要掌握护理常识，才能有助病人的恢复。带状疱疹中医认为和“热、毒”等邪气相关，生病期间要在饮食上注意，即所谓“忌口”，尤其忌食辣椒、白酒等辛辣刺激食品。另外根据中医理论一些属热性的食品，比如羊肉、狗肉，以及芒果、菠萝等热性水果，在发病期间也不宜食用。不过特别提醒的是，带状疱疹作为一种病毒感染的皮肤病，多和病人自身的免疫力低下、体质虚弱有关，不能过分“忌口”，反而还要适量多食瘦肉、蛋、奶等丰富蛋白食物增强体质，恢复正气，抵抗病毒。皮肤护理方面，要保持患处清洁、干燥，勤换衣被，防止继发细菌感染。很多病人看见有水疱就不敢洗澡。其实带状疱疹是可以淋浴的，沐浴后用毛巾轻轻擦干，避免用力摩擦刺激皮损。如果有水疱破溃，可以根据不同的皮损情况，按医生的建议涂抗菌素药膏或炉甘石洗剂。专业团队提供专业治疗同济大学附属上海市皮肤病医院是我市唯一的一家三级皮肤病专科医院，“带状疱疹/后遗神经痛诊疗部” 所在的中西医结合皮肤科是上海市中医重点专科培育科室，上海市卫健委青年文明号培育单位。全体医生均为博士、硕士学历，始终秉承“中西结合，标本兼治”的医疗理念。年门诊超10万人次，病房年收治病人超500余人次。欢迎长期受带状疱疹神经痛困扰的病人来我院带状疱疹专病门诊诊治，祝您尽早摆脱 “疼痛”的苦恼。 2019年国家药品监督管理局批准了重组带状疱疹疫苗在大陆地区用于50岁以上成人的预防。预计我国大陆居民有望在今年就能接受这项治疗，这对于老年朋友防治带状疱疹无异又是一项新的选择。

银屑病是多种免疫细胞共同参与的和遗传相关的慢性复发性炎症性皮肤病，皮损表现为鳞屑、红斑，甚至发生脓疱、关节炎、红皮病等。一旦患了银屑病，往往给患者造成很多苦恼和生活不便，由于目前医学还无法达到“根治”，所以大家很关心日常生活的吃穿住行，尤其是“吃”的方面，应该有哪些注意事项。一．什么是“发物”、何谓“忌口”？中医认为某些特殊体质的人食用一些食物会诱发旧病或加重已发疾病，或削弱药力，这即是食物的“发性”，也就是民间俗称的“发物”。因此一般的常识认为，皮肤病患者在治疗和康复期间有些事物要少吃，甚至不能吃，就是应该 “忌口”。二．一般“发物”致病的机理：1、动物性食物含有某些激素，如糖皮质激素，若超过生理剂量，可引起感染扩散、溃疡出血等；2、某些食物所含的异性蛋白易成为过敏源，如鱼虾蟹会引起或加重荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等过敏性皮肤病；3、刺激性较强的食物，如酒、辣椒、葱、蒜易引起炎症扩散，伤口难愈合。 三．一般的“发物”有哪些种类？1、食用菌类：蘑菇、香菇等。2、荤腥类：各种海鲜、河鲜类的鱼、虾、蟹等。3、蔬菜类：竹笋、蚕豆、葱姜蒜韭等。4、果品类：芒果、凤梨、猕猴桃、荔枝等。5、禽畜类：牛羊肉、狗肉等。 6、酒类：白酒、黄酒、啤酒等酒精饮料。四．银屑病患者需要“忌口”吗？从现代医学角度看，有的学者认为银屑病是一种代谢异常类疾病。比如有研究发现银屑病发生与血脂异常相关，还有研究证明银屑病患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞硬度、血沉等较正常人群有一定差异。由此看来，一些会导致或加重人体代谢异常类的“四高”（高糖、高脂、高盐、高嘌呤）食物，银屑病患者是应当适当引起注意的。从祖国医学“辨证论治”的角度看，一方面，银屑病的发生与人体“血热”密切相关，因此患者尤其在发病的急性期不能吃一些热性辛辣食物；另一方面，对于慢性稳定期患者，如果平时有怕冷畏寒等感觉，则属于身体阳气不足，不能吃一些过度寒凉生冷的水果、海鲜刺身等食物。五．银屑病患者应该怎样吃？由以上从现代医学和祖国医学两个角度认识来看，银屑病患者的“忌口”范畴远不如过敏性疾病那么苛刻，只要不多吃过甜、过咸、过油腻的食物即可。还有根据个人的体质状况，选择不要过度辛辣和生冷的食物。 值得一提的是，现在越来越多的观点认为，银屑病是一种“身心性”疾病，简单的说就是疾病的严重程度与情绪、心情等主观因素密切相关，因此这里建议银屑病患者，在平日关注饮食健康的同时，也不必矫枉过正，过度纠结于什么一定能吃或不能吃。要放松心情，适当对自己的疾病达到“物我两忘”的境界，这样才会快乐生活，达到缓解甚至治愈疾病的效果。

扁平疣是什么？扁平疣俗称“扁瘊”，是一种由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或淡褐色的高出皮肤表面的扁平丘疹，好发于面部和手背等暴露部位，无明显的自觉症状，呈慢性病程，具有一定传染性，可因搔抓将病毒接种在邻近皮肤，呈沿抓痕分布的线状排列。由于扁平疣发病时间越长，越容易形成严重的色素沉着，并泛发扩散，严重影响美观和健康，因此扁平疣的治疗要及时。扁平疣为何久治不愈？扁平疣可通过直接或间接接触传染，外伤或皮肤破损对HPV感染也是重要发病因素。病程与机体免疫有密切关系，在免疫缺陷或免疫低下患者中发病率较高。部分健康人群也可表现为皮损长期不消退，但机制尚不明确。祖国医学称为“扁瘊”，认为多由肝郁气滞所致，患者情绪紧张、焦虑易怒、压力过大等都会导致治疗困难或病情加重。另外辛辣刺激饮食、熬夜、滥用化妆品等不良生活习惯，也会刺激皮损经久难愈。中医特色疗法为了减轻患者长期饱受扁平疣严重影响身心健康的痛苦，再现洁净、美丽容颜，上海市皮肤病医院中西医结合科开展“药—针—膜”微创无痛祛疣治疗，包括无痛火针、耳背刺络、中药溻渍、穴位埋线、中药口服等。全程微创无痛，院内治疗与生活护理相结合，治疗期间不影响正常工作生活，疗效明显。配合中药调理及我院的院内制剂“清热平疣颗粒”、“红花平疣颗粒”（具有临床生产批号）口服，更能减少复发。临床应用多年，以其疗效好而受到了广大患者的欢迎，惠及江浙沪地区。饮食忌口一、具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜、大葱、大蒜、韭菜、火锅、烧烤等；二、热带水果，如菠萝、芒果、榴莲等； 三、热性红肉，如牛肉、羊肉、狗肉等。生活护理生活中应避免搔抓，以防抓破后病情加重。尽量避免摩擦、碰撞和外伤等造成的出血或继发感染；要加强锻炼，提高自身的免疫能力。生活中要注意个人卫生，避免与他人共用清洁用具。保持心情舒畅、生活作息规律。

慢性荨麻疹是什么？慢性荨麻疹是一种因皮肤小血管扩张及渗透性增加引起皮肤限局性水肿的皮肤病，主要表现为瘙痒性红斑、风团，病情反复，病程持久。反复发作，发病病程超过6周，便可诊断为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹病因至今仍不明确，约75%患者找不到明确的病因，常见病因如食物及药物过敏、物理及化学因素刺激、继发疾病诱发等。慢性荨麻疹病程较长、病因复杂、病情反复，严重影响患者的日常生活及心理健康。慢性荨麻疹常见疗法有口服抗组胺药、降低血管通透性药、拟交感神经药等，治疗有效，但大部分停药后易复发。慢性荨麻疹为何缠绵不愈？慢性荨麻疹病因复杂，现代医学认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应等十几种因素有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成，即由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病（如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等）致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。慢性荨麻疹该怎么服药？1．早治疗：急性荨麻疹应引起重视，“早治疗，快控制”，延误治疗或治疗不规范容易形成慢性荨麻疹，经久不愈；2．多样化：引起荨麻疹的原因很多，有外部环境等因素，也有自身体质原因。同时，荨麻疹也分不同类型，因此每个患者的用药方案和种类也不完全一样，应采用“个体化”治疗；3. 加减法：荨麻疹的服药方案可以形象描述为“快加法，慢减法”，就是当疗效不佳时，采用同一种药物加量，或几种药物联合的方法尽早控制住病情，然后缓慢减量直至停药；4. 减药法：当病情控制，不再发皮疹时，不应急于减药量或停药，而要像“下楼梯”一样，在医生指导下逐级、缓慢地减药减量。否则“坐滑梯”式的过快减药减量，很容易复发。5. 中医药：中医针对单纯西药治疗效果不佳、减药困难等问题，能根据不同患者的病因、体质等因素，采用中药饮片辨证口服治疗，有很好的补充和替代作用。上海市皮肤病医院中西医结合科采用穴位埋线、穴位走罐、中药口服的“药-线-罐”三联序贯疗法治疗慢性荨麻疹。穴位埋线通过神经-体液的调节来调整脏腑机能状态，促进机体新陈代谢，恢复机体免疫平衡状态。中药口服治疗采用“益气养阴”等治疗原则辨证论治，对于长期抗组胺药口服无法控制或难以减量停药患者都取得较好疗效。“药-线-罐”三联序贯疗法对于减少慢性荨麻疹的发作频率、持续时间，以及抗组胺药减量维持、停服等方面均发挥疗效。饮食忌口一、具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜、大葱、大蒜、韭菜、火锅、烧烤等；二、含丰富蛋白质的食品，如海鲜、大闸蟹、牛肉、羊肉等；三、热带水果，如菠萝、芒果、榴莲等；四、菌菇类，如蘑菇、香菇、木耳等。五、饮食忌口适用于湿疹发作期间，病情缓解期是否需要忌口需根参考过敏原检测。

一些人从刚出生几个月就开始全身发湿疹，皮肤要么渗出流水，要么干燥脱皮，反反复复好多年也不见好。到医院就诊，医生给开的保湿乳，一涂就疼，涂了两三天也不好，换了几家医院还是老样子，真是急死人了：别人的湿疹皮炎怎么很快就好了，自己的怎么就治不好呢？医生是不是开错了药，保湿乳过敏了啊？ 搞清这个问题，我们还要从认识 “特应性皮炎”开始。1. 比湿疹更难治很多特应性皮炎患者，特别是婴幼儿，都被不准确的诊断成了“湿疹”。特应性皮炎（简称AD）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性体质。特应性体质主要是指本人或家长有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎等病史以及血液检查里的IgE指标显著升高。所以，有很多反复治不好的“湿疹”，很可能是特应性皮炎。2. 慢性病慢治疗特应性皮炎的病程分为婴儿期（0~ 2岁）、儿童期（2~ 12岁）和青少年及成人期（≥12岁），所以治疗的目标不是“根治”、“去根”，而是配合医生长期治疗和自我皮肤护理，减轻损伤，以待逐渐缓解和自愈倾向。3. 皮肤长期保湿很多特应性皮炎的皮肤尤其是面部皮肤，容易反复发红瘙痒，以为是过敏，其实是受损的皮肤屏障在做怪。皮肤屏障是皮肤上的一层天然保护膜，健康的皮肤屏障本身就能够保湿，还能抵御外界有害物质和其他刺激的侵袭。大部分特应性皮炎患者都有不同程度的皮肤屏障受损，因此当外来过敏原和刺激物侵入皮肤，以及自身过敏性遗传体制的原因，很容易导致皮肤过敏，激发瘙痒和皮肤炎症。干燥受损的皮肤犹如干涸皲裂的河床，布满了无数的小裂口，即使非常轻微的外来刺激都会让皮肤难以承受。这就是保湿乳正常人涂着都很舒服，特应性皮炎患者却消受不起的原因。特应性皮炎的皮肤有“干性”和“湿性”两种状态，但更多的时间以“干性”状态为主。所以“皮肤保湿”是一年四季的主题，保湿剂要每天不限次数的高频率、大剂量使用，随时保持皮肤的“水润”状态才适宜。当刚开始用保湿乳的时候感觉轻微刺痛，多数是正常的，更需要坚持和增加使用次数。如果实在疼痛难忍，还可以在涂保湿乳前用冰毛巾敷一会减轻疼痛。当皮肤屏障修复好了，自然就不疼了。只有少数情况是对保湿乳里成分过敏导致的疼痛，这时需要请医生帮助区别，选择适合自己的保湿乳。4.中医调节体质中医认为特应性皮炎与 “脾虚”、“湿热”等病因病机有关。当单纯西药口服、外用药膏治疗效果不佳时，可选择中医药治疗，能根据不同患者的病因、体质等因素，采用中药饮片口服辨证治疗，配合中药药浴、中药脐贴等特色外治法，有很好的补充和替代作用。

不痒反痛的皮肤病有主观感觉的皮肤病以瘙痒为主，如湿疹、神经性皮炎等。却有一种皮肤病，病人常常因剧烈疼痛而不得不就诊，身上可见红斑、水疱，这是一种较常见的皮肤病——带状疱疹，中医称为蛇串疮、缠腰火丹、蛇丹、蜘蛛疮等。据不完全统计，全世界普通人群带状疱疹的发病率每年为3～5‰。带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长，50岁以后尤为明显，其中60岁及以上人群带状疱疹发病率为每年8～12‰。极少数儿童也可出现带状疱疹。带状疱疹由感染水痘-带状疱疹病毒所致，早期皮肤表现为红斑、水疱，伴有剧烈疼痛，随病情进展水疱干涸、结痂、脱落，往往伴有剧烈疼痛。疼痛是本病影响病人生活的罪魁祸首，可表现为针刺样、火烧样、电击样、或麻痹感，触碰皮肤疼痛可加剧。如果治疗不及时或随着病情迁延，疼痛持续一个月以上不能缓解，就称为“后遗神经痛”，严重影响日常工作生活和睡眠，甚至造成病人情绪低落抑郁，给自身和家庭带来极大的困扰。中西医结合特色治疗其实得了带状疱疹并不可怕，现代医学的治疗原则主要是抗病毒和针对皮肤的止痛及预防继发感染等。只要及时接受正规治疗，大部分病人是比较容易治愈的。不过仍有约9%-34%的带状疱疹患者会发生后遗神经痛，其发病率随年龄增加而逐渐升高，其中60岁及以上的带状疱疹病人约65%会发生后遗神经痛，70岁及以病人发生率可达75%。为了减轻病人痛苦，上海市皮肤病医院的“带状疱疹/后遗神经痛诊疗部”开展了专门针对带状疱疹和后遗神经痛的“青黄散”中药封包、中药定向透药、电针火针、刺络拔罐及长波半导体激光、氦氖激光、远红外线TDP、等十几项中西医结合特色治疗。上海市皮肤病医院中西医结合科开发具有中医特色的“药—针—罐”三联序贯疗法，不但即刻止痛效果明显，更能预防减少后遗神经痛的发生。以其疗效好、安全性高而受到了广大患者朋友的好评。此项技术还作为适宜技术得到上海市科委、上海市卫健委的科研立项支持，在多家二级医院、社区卫生服务中心推广应用，惠及江浙沪地区。专业团队提供专业治疗同济大学附属上海市皮肤病医院是我市唯一的一家三级皮肤病专科医院，“带状疱疹/后遗神经痛诊疗部” 所在的中西医结合皮肤科是上海市中医重点专科培育科室，上海市卫健委青年文明号培育单位。全体医生均为博士、硕士学历，始终秉承“中西结合，标本兼治”的医疗理念。年门诊超10万人次，病房年收治病人超500余人次。欢迎长期受带状疱疹神经痛困扰的病人来我院带状疱疹专病门诊诊治，祝您尽早摆脱 “疼痛”的苦恼。 2019年国家药品监督管理局批准了重组带状疱疹疫苗在大陆地区用于50岁以上成人的预防。预计我国大陆居民有望在今年就能接受这项治疗，这对于老年朋友防治带状疱疹无异又是一项新的选择。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：辽宁省中医药研究院皮肤科姜文成：的确有的掌跖脓疱病可以发展成银屑病，所以有的学者把此病称为局限性脓疱性银屑病。患者：银屑病和牛皮癣一样吗辽宁省中医药研究院皮肤科姜文成： 牛皮癣是银屑病的现代俗称。但是牛皮癣也是古代对神经性皮炎的叫法。所以现代提到的“牛皮癣”，大多指的是银屑病，这个事情很多人被名词搞困惑了。

狭义忌口一般指治病服药时的饮食禁忌。忌口是中医治病的一个特点，历来医家对此十分重视，其有关内容也广泛存在于《内经》、《伤寒》、《金匮》等医籍中。广义的忌口包括所有患病者的饮食，无论服药与否，还可包括一些特殊体质人的饮食注意，如生理上偏瘦或偏胖，体质偏热性或寒性的正常人群。这些人虽不是患者，也要有一些饮食上的讲究。过敏性皮肤病忌口：葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、鸡、羊、鱼、虾、蟹等，即所谓腥膻发物。热性病忌口：烟、酒、辛辣、香燥、煎炸，葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物。一般过敏性疾病多属热性病，所以两者忌口相似。寒性病忌口：生冷食物，如西瓜、梨、螃蟹、鳖。食物相克忌口：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖鱼忌苋菜；鸡肉忌黄鳝；蜂蜜忌生葱；天门冬忌鲤鱼；荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉；白术忌大蒜、桃、李等，不过有时候这些相克食物有时候也不完全科学可信。季节忌口：春少食酸宜食辛甘，夏少食湿热，秋冬忌食生冷。肥胖体质忌口：肥甘厚味，所有含高脂、高糖、高热量的食品；“肥人多痰湿”，木耳、银耳、菌类等应少食。瘦小体质忌口：“瘦人多火”，所以一些温热食物不宜多食。

随着以“神医”张悟本及其打造的养生幻象“悟本堂”为代表伪养生时代的终结，我们除了拍手称快外，不禁要问，养生保健还能相信什么，我们到底怎么养生？在此，我们重提传统医学的“膏方”无疑是个应时之需。中医认为，天人相应，天人合一，人应顺应自然四时变化“春生夏长，秋收冬藏”。故冬有所藏，则春有所生，夏有所长。从治疗上也就是我们所熟知的“夏病冬治”。"冬令进补"是中国传统文化中一个亘古不变的话题，冬令进补不仅能固本培元，提高人体的免疫力，而且有利于驱病祛邪，使体内阴阳气血津液得到补充，身体能够重新进入一种平衡的状态。膏方又称膏滋、煎膏，是将中药饮片加水煎煮、去渣浓缩后，加糖或蜂蜜等制成的稠厚状半流体状剂型，由于煎膏剂经浓缩并含较多的糖或蜂蜜等辅料，故具有药物浓度高、体积小、稳定性好、便于服用等特点。膏滋剂历史悠久，明、清时尤为盛行。十全大补膏、雪梨膏、龟苓膏等都是人们熟知的经典膏方。 膏方的效用以滋补为主，兼有缓和的治疗作用，药效温和滋润。膏滋剂或调和阴阳，或益气养血，或活血化瘀，或疏肝理气，或镇静安神，或健脾益肾等，以达到补虚扶弱、抗衰延年、纠正亚健康状态、防病治病的功效，是北方人隆冬季节的进补佳品。但是由于历史和文化等原因，虽然膏方在中原及江南盛行数百年，北方冬日服膏方进补者至今寥寥。膏方虽好，“冬令进补”也并非人人所需，所以服用膏方有一定的适宜人群：一、慢性病和康复期人群：冬季可以对慢性病患者采用边补边治的方法，以促进疾病的治疗；病后、手术后、出血后处于康复阶段者可促进体力恢复；二、亚健康人群：现代社会中青年人的工作、生活压力和劳动强度都很大（主要为精神紧张、脑力透支），同时不良的生活习惯也可造成人体各项正常生理功能大幅度地变化，使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行整体调理；三、老年人群：各项生理功能都趋向衰退，冬令进补，能增强体质和延缓衰老；四、女性人群：女性由于生理特点常出现气血亏虚易致过早衰老，冬季进补，通过调养，全身的营养不断得到补充，抗衰老能力增强，还可颜面红润，青春常驻；同时还可对一些妇科疾病进行调养治疗；五、青少年、儿童：适用于平素体质虚弱，或大病之后体力未复，还有长期用脑过度的青少年人群。对小儿而言，适用于先天不足，发育迟缓，或常易患病的儿童。辨证论证是中医的精髓，所以进补膏方最好请富有经验的中医师根据个人的体质开具，避免“千人一方”快餐式服用。由于膏方兼顾了滋补、个体治疗、健脾和胃引药等成分，所以药方组成要比一般的中药处方大，里面约有三四十味中药。这样看来，患者在家里熬制还是比较麻烦的，而且熬制过程比一般中药汤剂的煎煮要考究，所以膏方一般在中医院里可以代为加工。一般来说，从冬至日起大约50天左右的时间为膏方的最佳服用时间。初服每天早晨空腹服一匙，一周后可增至早晚各一匙。如病情需要，可用少量温热黄酒冲入服用。有些膏剂可以含化，可让药汁在口中慢慢溶化、咽下，以便药物在局部更好地发挥作用。成人每次服1汤匙，30g；青少年减半，儿童遵医嘱适量，婴儿禁服。膏方滋补成分多，启用后要及时存放冰箱，服用时应用干燥汤匙取用一顿量，不宜边吃边取，若发现有霉变，则不宜再服。服膏方期间应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。服含有人参的膏方要忌食萝卜。服含首乌膏方要忌猪、羊血及铁剂。膏方不能与牛奶同服。同时服用期间最好不服咖啡、可乐、茶等饮料。